Cardiovasculaire, rénal et métabolisme (CVRM)

Diabète de type 2 : présentation, symptômes, diagnostic et traitement

Le diabète de type 2 est une maladie métabolique chronique. Elle se produit lorsque la production d’insuline par le pancréas est perturbée ou lorsque les cellules de l’organisme deviennent insensibles à l’absorption de l’insuline (insulinorésistance).¹

Le diabète de type 2 représente la forme la plus courante de diabète, affectant plus de 90 % des patients. Cette maladie concerne une population de plus en plus large, y compris un nombre croissant d’adolescents, en raison de la progression continue du taux d’obésité.²

Les facteurs de risque génétiques, environnementaux et métaboliques sont liés entre eux et contribuent au développement du diabète de type 2. Les antécédents familiaux, l’âge, l’obésité et le manque d’activité physique caractérisent les personnes les plus à risque.⁶

L’hyperglycémie est une conséquence fréquente d’un diabète non contrôlé et entraîne, avec le temps, de graves lésions de nombreux organes, notamment le cœur, les reins, les nerfs et les vaisseaux sanguins.³ Environ la moitié des patient(e)s atteints de diabète de type 2 développent une maladie rénale chronique⁴ et le risque d’insuffisance cardiaque chronique est multiplié par un facteur de 2 à 5.⁵

Explorer les complications du diabète de type 2

Symptômes⁹

Les principaux symptômes du diabète de type 2 sont les suivants:

taux de glycémie élevés pendant une période prolongée
augmentation de la soif
augmentation de l’appétit
envie fréquente d’uriner
manque d’intérêt et de concentration

D’autres signes peuvent inclure:

vision floue
infections fréquentes
plaies à cicatrisation lente
picotements, douleurs ou engourdissements dans les mains ou les pieds

Diagnostic

Le diabète de type 2 peut être diagnostiqué à l’aide de la glycémie. Il est ainsi possible de déterminer la glycémie à jeun et/ou d’effectuer un test de tolérance au glucose par voie orale. Le taux d’HbA1c permet en outre de déterminer la glycémie à long terme¹⁰:

Un taux d'HbA1c d'environ 7% (53 mmol/mol) est généralement recommandé comme valeur cible. Cette cible glycémique est adaptée aux caractéristiques du patient.²

Chez les personnes âgées, les personnes vulnérables, les patients avec un diabète de longue durée (> 10 ans) et les patients présentant d'importantes complications du diabète, on visera un contrôle glycémique moins strict (HbA1c de 7,5 à 8%, c.-à-d. 58 à 64 mmol/mol).²

Chez les patients jeunes et ceux chez qui le diabète a récemment été diagnostiqué et ne présentant pas de comorbidité, le contrôle glycémique sera strict (HbA1c < 6,5%), étant donné le bénéfice sur la survenue de complications microvasculaires, mais en tenant compte du risque d’hypoglycémie.²

Étant donné qu’un diabète de type 2 non traité peut entraîner de graves complications, il est important d’établir un diagnostic précoce.⁸

Traitement

Le consensus ADA/EASD 2026 recommande une prise en charge du diabète de type 2 qui ne se limite plus au contrôle de la glycémie. L’approche proposée est globale, personnalisée et centrée sur la personne, avec pour objectifs d’améliorer le contrôle glycémique, de gérer le poids, et de prévenir les complications cardiovasculaires, rénales et métaboliques. Les mesures hygiéno-diététiques, l’activité physique, l’éducation thérapeutique et la gestion du poids restent fondamentales. Sur le plan médicamenteux, les recommandations mettent en avant une utilisation plus précoce des inhibiteurs de SGLT2 et des traitements à base de GLP-1, notamment chez les personnes présentant un risque cardiovasculaire, une insuffisance cardiaque, une maladie rénale chronique ou une obésité. Le choix du traitement doit être individualisé en fonction du profil clinique, des comorbidités et des préférences de chaque personne.¹⁰

GLP-1: glucagon-like peptide-1; HbA1c: hémoglobine A1c; SGLT: sodium-dependent glucose co-transporter 2 (transporteur de glucose sodium-dépendant de type 2).

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